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您了解手术室净化的设计和施工要求吗？

手术室布局：

目前手术室净化的设计主要有双通道式、单通道式、圆岛式、单元式。为便于管理，建议搭建双通道型。

辅助房间和设施：

手术室净化整体设计要求分区清晰、洁净度明确、物流及污水物流通道合理、辅助房间齐全、功能设施齐全、具有前瞻性。百级层流手术室应配备清洁、包装、消毒、灭菌、一次性物品存放、麻醉准备、无菌设备、无菌敷料、医务人员服装、洗手、换床、复苏、家属辅助等。候车室、洽谈室等房间和设施。

手术室面积：

手术室净化中存在三个谜题：面积，**是房间数量，第三是无影灯的选择。其中，最重要的问题是面积。很多地方的医院也可以在20平米或30平米的面积内设计一个手术室，但建成后吊塔容易撞墙。根据我们自己的经验，洁净操作部的面积最好在45平方米以上，60平方米到80平方米比较合适。

手术室数量

关于百级洁净手术室的数量，一般标准是手术室1张床位与25张手术床位相匹配层流手术室净化，比例为1：25。按照这样的比例，要根据医院的床位数量来设计手术床位数量，必须要有发展的眼光，因为手术难度和复杂度都在增加。需要考虑未来10年、15年甚至20年的发展需求。因此，有必要为未来预留最多的床位。

建筑装饰：

手术室净化设计和施工图纸的很多细节没有充分考虑。在施工中，图纸与实际有所不同。建议手术室和辅助室的颜色要搭配，生活区和休息区的颜色要搭配。

我应该怎么做清洁和管理手术室？

一、 与手术室净化相关的建筑布局、基础设备、净化空调系统、房间分类等应符合《医院洁净外科建设技术规范》GB50333-2013的标准”。

二、进入手术室洁净区后，洁净区人员*换干净衣服。

三、各个区域的缓冲区需要三、手术室进行清理。需要清晰的标志和障碍物。每个区域的门应始终保持关闭状态，并应有联锁装置。它们不应同时打开。

四、手术室净化温度控制在22oC～25oC，相对湿度40%～60%，噪音40～50分贝，手术室照明平均照度为约 500LX。

五、手术室净化空调系统应在手术前30分钟开启；洁净手术部净化空调系统应持续运行，直至完成清洗消毒工作。 Ⅰ～Ⅱ级教室操作时间为清洁消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级教室操作时间为清洁消毒工作完成后30分钟。

六、洁净区的无泄漏孔口、格栅、金属丝网等送风口每周清洗一次，如有污染应随时清洗。

七、 洁净区的回风格栅应使用垂直网格。每天擦拭清洁一次，每周清洁一次。如有污染，应随时清洗。过滤层应按表3*更换。

八、负压手术室每次手术后，在清洁和擦拭前应持续负压运转15分钟，达到自清洁要求后方可进行下一次手术。过滤病原气溶胶的排气过滤器应每六个月更换一次*；

九、冷凝水排水点每天检查，每周清洁一次。

手术室净化人员管理要求

1、洁净手术室工作人员必须经过层流净化、无菌技术操作等相关知识培训，掌握进室要求和基本的室内操作方法，方可进室工作。

2、 洁净区和非净化区的卫生清洁工要分开安排，明确各自的职责和工作范围，不得重叠。

3、进入洁净手术室的人员应*更换干净的衣服和鞋子，戴上外科口罩和帽子。

4、在满足手术需要的情况下，进入洁净手术室的人数应控制在最低限度，与手术无关的人员不得进入手术室。

5、 全体员工应严格遵守无菌技术操作规程。净化区严禁摇晃衣物，操作简单轻柔。

6、 手术患者应该*换上干净的患者衣服并戴上一次性帽子。

7、 呼吸系统疾病患者的手术应在负压手术室进行。

8、净化工程系统运行30分钟后进行转移操作。

层流手术室采用空气净化技术，对微生物污染进行不同程度的控制，达到控制空间环境空气洁净度以适应各种手术的要求；并提供合适的温度和湿度，营造清新、舒适、低计数的操作空间环境。

层流手术室保证了患者在高度洁净的环境中进行手术，大大降低了感染率，保证了患者术后快速康复。

层流手术室要求：

1.严格的着装管理

进入层流手术室的患者必须按照医疗规定穿着高压灭菌手术衣，并必须佩戴一次性口罩和帽子。离开时，衣服、鞋帽要放在**位置，接受救助的患者要穿衣服 脱去小型化，用转运车接送层流手术室净化，戴隔离帽

2.空气净化系统的切换与清洗

每天早上，夜班护士提前1小时打开层流手术室的空调系统，根据需要将温度调节到22℃～25℃，湿度控制在40%～60 %。日常操作结束时，保洁人员会用明确标示的分区使用的卫生洁具清洁手术室，关闭电动门，层流净化1小时后关闭空调系统。对于连续运行，第一次运行完成后立即进行室内湿洗，关闭30分钟后进行下一次运行。

3. 手术床的放置

手术床放置在手术室的清洁区*。头面部手术时，将手术台适当移动至患者足部，下肢手术时将手术台稍微向头部移动，确保手术区及器械均在净化区内。

4.保持手术室正压

手术时保持电动门关闭，尽量减少开合次数，手术时不要开门。由于层流手术室的环境是封闭洁净的环境，当门关闭时，室内气压大于室外气压，以保证层流手术室内的洁净空气只能通过流向室外，室外空气不会进入室内。开门后压差系统被破坏，层流手术室的净化质量也会受到影响。

5.污垢处理过程

手术结束后，被污染的器械由洗手护士推到器械清洗区进行处理和包装。医疗废物由保洁人员及时处理，拉紧袋子运至安全场所存放，并贴上封条。

6. 专人维护和定期监控

整个空调系统应有专人负责定期检查、维修和保养，及时清洁过滤网。每月对手术室内空气、手术室人员手部及手术室内无菌物表面进行采样培养，检查净化效果，出现故障及时查明原因发现并采取有效措施。

7.回风口及地面的清洁保养

每天早上用湿布擦拭所有表面和回风口，每周清洁天花板上的回风口和回风口。用日常清洁剂拖地，然后用清水拖地。如有血渍等污染物，应及时用消毒液擦拭。搬运重物时，将其他物品放在地上，以免划伤地面。

8.电动门维修

洁净手术室的电动门启闭方式有电动、感应、手动。只需用手或肘部轻轻按压电动开关即可。不要用力按压或长时间按压。使用传感器时，您只需用膝盖或脚靠近传感器窗口，门就会自动打开。如果出现故障需要关闭电源，请使用手动操作，避免强行拖拽。层流手术室工作人员合理安排工作流程，避免增加不必要的开门次数。

手术室净化系统的日常使用和维护？

手术室净化系统调节完成后，调节阀应固定好，操作过程中不得随意更换。当多个排气点连接到一个系统时，如果某一排气点的工艺设备停止运行，不应立即关闭排气罩，以免改变其他排气罩的排风量。

一般情况下，除尘装置应在净化设备启动前启动，手术室净化设备应停止运行5分钟后再关闭，以防止灰尘等物质沉积在设备和空气中管道。为防止启动时电机过载，特别是高温烟气净化系统，可调节阀门总开度，以减少风量启动。

运行时一定要做好运行日志。日志的内容包括轮班时间和文件的连续性、轮班期间的设备运行情况、各种设备的启停时间及其原因等。当设备出现故障时，应详细记录故障原因和情况，如以及维修参考意见。等等，净化系统的相关参数在运行过程中要进行记录。

加强手术室净化设备的日常维护。日常维护的主要任务是消除设备、管道、排气罩、清扫孔、观察孔、排灰阀等处的漏气，调整系统的供液、风量和气压，排除一切潜在故障。

定期清除管道和设备中的灰尘和其他沉积物。加强设备维护。检修的内容、时间、方式和要求应根据实际情况确定。